स्वास्थ्य बिमामा दर्ता, बिमा शुल्क र अस्पतालमा प्रयोग गर्ने तरिका

एक नजरमा

• E-9 र H-2 भिसामा काम गर्ने मानिस 직장가입자 (कार्यस्थल बिमित) को रूपमा स्वास्थ्य बिमामा स्वतः दर्ता हुन्छन्।
• रोजगारदाताले कामदार राखेको दिनदेखि 14 दिनभित्र 자격취득 신고 (बिमा दर्ताको सूचना) गर्नुपर्छ।
• 2026 मा कार्यस्थल बिमितको बिमा दर 7.19% हो। यो रकम कामदार र रोजगारदाताले आधा-आधा तिर्छन्।
• कतै जागिर नगरेको अवस्थामा 지역가입자 (क्षेत्रीय बिमित) हुनुहुन्छ। 2026 मा विदेशी क्षेत्रीय बिमितको न्यूनतम बिमा शुल्क महिनाको 158,630원 हो।
• बिमा शुल्क बाँकी राख्नुभयो भने अस्पतालको खर्च पूरै आफैंले तिर्नुपर्छ। बसाइ अवधि थप्दा पनि हानि हुन्छ।
• सोधपुछका लागि 국민건강보험공단 (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बिमा निगम) 1577-1000।

कहिले लागू हुन्छ

직장가입자 (कार्यस्थल बिमित) कुनै कम्पनीमा काममा लागेका E-9, H-2 कामदार कार्यस्थल बिमित बन्छन्। आफैंले छुट्टै आवेदन दिनु पर्दैन। रोजगारदाताले सूचना दिएपछि 공단 (निगम) ले 건강보험증 (स्वास्थ्य बिमा कार्ड) पठाइदिन्छ।

지역가입자 (क्षेत्रीय बिमित) कार्यस्थल बिमित पनि होइन, आश्रित पनि होइन भने त्यस्तो विदेशी कोरिया आएर 6 महिनाभन्दा बढी बसेपछि क्षेत्रीय बिमितको रूपमा स्वास्थ्य बिमा लागू हुन्छ। क्षेत्रीय बिमितले बिमा शुल्क पूरै आफैं तिर्नुपर्छ।

피부양자 (आश्रित परिवार) कार्यस्थल बिमितको श्रीमान्/श्रीमती, आमाबुबा, छोराछोरी आदिले आम्दानी र सम्पत्तिको सर्त पूरा गरे आश्रितको रूपमा दर्ता हुन सक्छन्। तब छुट्टै बिमा शुल्क नतिरी अस्पताल प्रयोग गर्न पाइन्छ। 2024 अप्रिल 3 पछि कोरिया आएका विदेशी सामान्यतया 6 महिनाभन्दा बढी बसेपछि मात्र आश्रित बन्न सक्छन्। तर कार्यस्थल बिमितको श्रीमान्/श्रीमती र नाबालक छोराछोरीलाई यो 6 महिनाको सर्त लाग्दैन।

प्रक्रिया

1. काममा लागेपछि रोजगारदाताले स्वास्थ्य बिमा दर्ताको सूचना दिएको छ कि छैन भनी जाँच्नुहोस्। म्याद काम सुरु गरेको दिनदेखि 14 दिन हो।
2. 급여명세서 (तलब विवरण पत्र) मा स्वास्थ्य बिमा शुल्क कटेको छ कि छैन हेर्नुहोस्। बिमा दरको आधा मात्र कामदारले तिर्ने नियम हो।
3. 건강보험증 वा 자격득실확인서 (बिमा दर्ता भएको/नभएको प्रमाणपत्र) लिएर राख्नुहोस्। यो निगमको शाखा, वेबसाइट वा The건강보험 एपबाट लिन सकिन्छ।
4. अस्पताल जाँदा 외국인등록증 (विदेशी दर्ता परिचयपत्र) लिएर जानुहोस्। 2024 देखि अस्पतालमा परिचय जाँच अनिवार्य छ।
5. परिवारलाई आश्रितमा राख्न चाहनुहुन्छ भने 피부양자 자격취득 신고서 (आश्रित दर्ता आवेदन फारम) र नाता प्रमाणित गर्ने कागजात निगममा बुझाउनुहोस्।
6. जागिर छोड्नुभयो भने क्षेत्रीय बिमितमा परिवर्तन हुन्छ। बिल आउने ठेगाना निगमलाई ठीकसँग बताएर राख्नुहोस्।

चाहिने कागजात

• 외국인등록증 (वा राहदानी)
• 근로계약서 (श्रम सम्झौता पत्र), 급여명세서
• आश्रित दर्ता गर्दा: नाता प्रमाणित गर्ने आफ्नो देशको कागजात र त्यसको अनुवाद, एपोस्टिल वा दूतावासको प्रमाणीकरण चाहिन सक्छ।
• स्वतः भुक्तानी (auto pay) मिलाउन बैंक खाताको पासबुक

ध्यान दिनुपर्ने कुरा

• बिमा शुल्क बाँकी राखे अस्पतालको खर्च पूरै आफैंले तिर्नुपर्छ। शुल्क नतिरेको अवधिमा अस्पताल गएमा स्वास्थ्य बिमा लागू हुँदैन।
• बसाइ अवधि थप्ने जाँचमा हानि हुन्छ। स्वास्थ्य बिमा शुल्क बाँकी राखेको विदेशीलाई बसाइ अवधि थप्ने अनुमति नदिन वा छोटो अवधि मात्र दिन सक्छन्। ठ्याक्कै के आधार हो भन्ने कुरा 출입국·외국인관서 (आप्रवासन तथा विदेशी कार्यालय) वा 1345 मा सोधेर पक्का गर्नुहोस्। (आधिकारिक पुष्टि आवश्यक)
• कम्पनीले तलबबाट स्वास्थ्य बिमा शुल्क काटेर पनि निगममा नबुझाएको हुन सक्छ। 자격득실확인서 र तिरेको विवरण बेला-बेला जाँच्नु राम्रो हुन्छ।
• रोजगारदाताले बिमा शुल्क पूरै कामदारलाई बोकाउनु गलत हो। आधा-आधा तिर्ने नियम हो।
• ठेगाना वा फोन नम्बर फेरियो भने निगमलाई खबर गर्नुहोस्। बिल नपाएर शुल्क बाँकी हुने घटना धेरै हुन्छ।
• कोरिया छोडेर जाँदा बाँकी बिमा शुल्क भए मिलाएर जानु राम्रो हुन्छ।

अस्पतालमा प्रयोग गर्ने तरिका

• दर्ता गर्दा 외국인등록증 देखाउनुहोस्। स्वास्थ्य बिमा भएको पक्का भएपछि उपचार खर्चको केही भाग मात्र तिरे पुग्छ।
• बाहिरी उपचार (OPD) मा आफैंले तिर्ने भाग अस्पतालको प्रकार अनुसार फरक हुन्छ। 의원 (सानो क्लिनिक) मा करिब 30%, 병원 (अस्पताल) मा करिब 40%, 종합병원 (ठूलो सामान्य अस्पताल) मा करिब 50%, 상급종합병원 (सबैभन्दा माथिल्लो तहको ठूलो अस्पताल) मा करिब 60% हो। भर्ना भएमा सामान्यतया 20% हो।
• सानो-तिनो बिरामी भएमा घर नजिकैको 의원 मा उपचार गराउनु पैसा र समय दुवै बचाउने उपाय हो।
• 상급종합병원 मा उपचार गराउन अर्को अस्पतालबाट लिएको 진료의뢰서 (उपचारका लागि सिफारिस पत्र) चाहिने अवस्था धेरै हुन्छ।
• फार्मेसीमा औषधि किन्दा पनि स्वास्थ्य बिमा लागू हुन्छ। 처방전 (औषधिको पर्चा) अवश्य लिनुहोस्।
• स्वास्थ्य बिमा लागू नहुने कुराहरूको खर्च पूरै आफैंले तिर्नुपर्छ। जाँच वा उपचार गर्नुअघि "건강보험이 되나요?" (स्वास्थ्य बिमा लाग्छ?) भनी सोध्नुहोस्।
• कार्यस्थल बिमितले 2 वर्षमा एक पटक सामान्य स्वास्थ्य परीक्षण गराउन पाउँछन्। निगमले पठाउने सूचना पत्र हेर्नुहोस्।

धेरै सोधिने प्रश्न

Q. बिमा शुल्क कति आउँछ? A. कार्यस्थल बिमितले महिनाको तलबमा 2026 को बिमा दर 7.19% गुणन गरेर आउने रकमको आधा तिर्छन्। यसमा दीर्घकालीन हेरचाह बिमा शुल्क थपिन्छ। क्षेत्रीय बिमितको हिसाब आम्दानी र सम्पत्तिबाट हुन्छ, तर विदेशीलाई 2026 को आधारमा महिनाको 158,630원 भन्दा कम आउँदैन।

Q. कम्पनीले 14 दिन नाघे पनि सूचना दिएन। A. 공단 (1577-1000) मा आफैं सिधै सूचना दिन सकिन्छ। 근로계약서 र 급여명세서 तयार गर्नुहोस्।

Q. स्वास्थ्य बिमा भएपछि उपचार खर्च पूरै निःशुल्क हुन्छ? A. होइन। उपचार खर्चको केही भाग आफैंले तिर्नुपर्छ। सौन्दर्य उपचार, केही जाँच, विशेष कोठा आदिमा स्वास्थ्य बिमा लाग्दैन।

Q. काम गर्दा घाइते भएमा पनि स्वास्थ्य बिमा प्रयोग गर्ने हो? A. कामको सिलसिलामा भएको दुर्घटना स्वास्थ्य बिमाले होइन, 산재보험 (कामको दुर्घटना बिमा) ले हेर्ने नियम हो। अस्पतालमा "काम गर्दा घाइते भएको हुँ" भनी बताउनुहोस्।

Q. विदेशी भाषामा परामर्श पाइन्छ? A. 1577-1000 मा वा 033-811-2000 मा फोन गर्नुभयो भने अंग्रेजी, चिनियाँ, भियतनामी, उज्बेक भाषामा परामर्श पाइन्छ। आफ्नो भाषा छैन भने 1345 मा तीन जनाको फोन कुराकानी (3자 통화) मार्फत दोभासे माग्न सकिन्छ।

सहयोग पाइने ठाउँ

• 국민건강보험공단: 1577-1000 (कार्यदिन 09:00~18:00) / विदेशी भाषा परामर्श 033-811-2000
• 국민건강보험공단 विदेशी सेवा केन्द्र: समय बुक गरेर गएर परामर्श (www.nhis.or.kr)
• विदेशी एकीकृत सूचना केन्द्र: 1345
• 고용노동부 (श्रम मन्त्रालय) ग्राहक परामर्श केन्द्र: 1350